最新資訊原本溫和的長輩，突然變得容易生氣；平常很信任家人的阿嬤，開始一直懷疑東西被偷。很多家屬一開始都以為只是「年紀大了、愛忘事」，但其實這些改變，有時候就是失智症的前兆。
在門診裡很常聽到一句話：「早知道不是老化，我們就會早點注意了。」
大腦退化不會一夕之間發生，它通常是慢慢從生活細節開始改變。如果能早一點看懂這些訊號，就能提早介入，也能讓照顧變得比較有準備。
失智症是什麼？和正常老化有什麼不同？
很多人會分不清「老了健忘」跟「失智症」，因為兩者一開始真的很像。
簡單來說：
正常老化 = 變慢，但還是正常運作
失智症 = 大腦功能開始明顯受損，影響生活
失智症是一種大腦神經退化疾病，會影響記憶、語言、判斷力，甚至連日常生活都會慢慢受影響，例如忘記怎麼煮飯、出門會迷路。
而正常老化比較像是「記憶提取變慢」，不是整個功能壞掉。
兩者差異快速看懂
| 項目 | 正常老化 | 失智症 |
|---|---|---|
| 記憶 | 偶爾忘，但能想起來 | 忘了就是真的不記得 |
| 日常生活 | 可以自理 | 逐漸需要協助 |
| 提醒效果 | 提醒後能想起 | 提醒也沒印象 |
| 自覺能力 | 知道自己健忘 | 常否認或不覺得有問題 |
失智症的前兆有哪些？10大常見警訊
如果長輩出現以下變化，而且「越來越頻繁」，就要特別注意：
1. 記憶力明顯變差
最常見的早期訊號，就是「剛發生的事完全記不住」。
例如才剛吃完飯，馬上問「今天吃什麼？」這種狀況會越來越明顯。
2. 一直重複問同樣問題
明明已經回答過，但過幾分鐘又再問一次，而且像第一次聽到一樣。
這不是故意的，是大腦沒有把資訊存進去。
3. 忘記重要約定或日期
像是忘記看診、忘記繳費、忘記孫子生日。
甚至寫在月曆上也還是會忽略。
4. 判斷力變差
開始做出不合常理的決定，例如天氣很熱卻穿很多衣服，或輕易相信詐騙電話。
5. 金錢處理變混亂
算不清楚找零、重複領錢、帳單處理變得困難。
這通常會讓家屬最先警覺。
6. 熟悉的地方也會迷路
原本每天去的市場、巷口店家，卻突然找不到回家的路。
7. 說話變卡、詞彙變少
講話時常常「想不起那個東西叫什麼」，只能用描述代替。
8. 個性改變
原本溫和的人變得暴躁、多疑，甚至懷疑家人偷東西。
9. 對興趣失去動力
以前愛做的事突然都不想做，整天坐著發呆。
10. 注意力變差
做事容易分心，煮飯煮到一半就忘記關火。
健忘 vs 失智症，差在哪？
很多人會緊張問：「是不是開始健忘就是失智？」
其實差別在這裡：
健忘：記得回來，只是慢一點
失智：資訊根本沒存進去
例如：
- 健忘：忘記鑰匙放哪，但找一下會想起來
- 失智：完全不記得有放過鑰匙
| 比較項目 | 健忘 | 失智症 |
|---|---|---|
| 主要差別 | 記得回來，只是慢一點 | 資訊根本沒存進去 |
| 記憶表現 | 一時想不起來，過一下可能會想起 | 反覆提醒後還是記不起來 |
| 日常情況 | 忘記鑰匙放哪，但找一下會想起來 | 完全不記得有放過鑰匙 |
| 常見狀況 | 偶爾忘東忘西，但生活功能大致正常 | 記憶問題已開始影響生活與判斷 |
哪些人是高風險族群？
以下族群需要特別留意：
年齡增加
65歲以上風險明顯上升，但不是一定會發生。
三高族群
高血壓、糖尿病、高血脂會增加腦血管負擔。
缺乏運動
血液循環差，大腦活性也會下降。
社交少
太少與人互動，大腦刺激會變少。
家族病史
若直系親屬有病史，風險會較高。
失智症前兆怎麼評估？
AD-8量表（初步篩檢）
透過8個簡單問題，觀察長輩近期是否有明顯變化。
如果超過2項異常，就建議進一步檢查。
| 8 大項目 | 是否有改變（有 / 沒有） |
|---|---|
| 1. 判斷力上的困難 | 有／沒有 |
| 2. 對活動和嗜好的興趣降低 | 有／沒有 |
| 3. 重複相同的問題、敘述或話語 | 有／沒有 |
| 4. 學習如何使用工具、電器或設備有困難 | 有／沒有 |
| 5. 忘記正確的月份或年份 | 有／沒有 |
| 6. 處理複雜的財務有困難（例如：繳款、管理收支） | 有／沒有 |
| 7. 記住約會的時間有困難 | 有／沒有 |
| 8. 思考和記憶方面有持續的問題 | 有／沒有 |
專業認知測驗（MMSE、MoCA）
由醫師進行更完整評估，包括記憶、語言、注意力等。
MMSE（簡易心智狀態檢查）
- 評估面向：定向感、記憶力、注意力、計算、語言能力、視覺構成等。
- 檢查時間：約 10–15 分鐘
- 滿分 30 分
- 一般建議：24 分以下可能有認知功能異常
MoCA（蒙特婁認知評估）
- 評估面向：記憶力、注意力、語言、執行功能、視覺空間、抽象思考、延遲回憶等
- 檢查時間：約 10–15 分鐘
- 滿分 30 分
- 一般建議：26 分以下可能有輕度認知功能障礙
什麼時候應該就醫？
如果出現以下狀況，而且持續幾個月以上：
- 記憶明顯下降
- 情緒或個性大變
- 生活能力開始受影響
建議直接到神經內科或身心科檢查，不要再觀察太久。
如何降低失智症風險？
重點其實很生活化：
規律運動
每週至少3次快走或有氧運動。
控制三高
穩定血壓、血糖、血脂。
持續動腦
學新東西、閱讀、下棋都可以。
多社交
保持聊天與互動很重要。
睡眠與飲食
建議地中海型飲食，並維持規律睡眠。
失智症常見問題FAQ
Q1：失智症前兆幾歲開始？
可能在確診前10年以上就出現，常見在65歲後，但年輕型也可能發生。
Q2：健忘一定是失智嗎？
不是，多數是壓力或疲勞造成，但如果越來越頻繁就要注意。
Q3：失智症可以預防嗎？
可以降低風險，但無法100%避免，重點是生活習慣。
Q4：要看哪一科？
神經內科、身心科或失智症整合門診。
點燃健康主動權：讓「山拾常青」成為你的健康守護盾
我們在台北與台中皆設有旗艦級的預防醫學中心，提供多元健康檢查與健康管理諮詢服務與隱密舒適的健檢環境。
台北館：
- 週一至週五11：00–19：00
- 週六10：00-18：00，週日固定休診
台中館：
- 週一至週五11：00–19：00
- 週六10：00-18：00，週日固定休診
