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甚麼是猛健樂?
猛健樂(Mounjaro)是全球首個雙重腸泌素GLP-1(註1)和GIP(註2)受體促效劑，主要成份為Tirzepatide，目前已被美國FDA、台灣衛福部食藥署(TFDA)核准，用於第二型糖尿病血糖控制及肥胖共病患者的體重控制之輔助治療藥品。
與目前市面上熟知的瘦瘦筆雷同，猛健樂(Mounjaro)外觀也是筆型注射器，以皮下注射方式讓Tirzepatide進入人體，調節胰島素並降低升糖素濃度，具有延長胃排空時間、增加飽足感的作用，進而調節血糖、抑制食慾。不過每種瘦瘦筆的效果、劑量、作用機轉都有些微不同，使用前必須諮詢過專業醫師。
註1:GLP-1(類升糖素胜肽-1)作用
- 控制食慾，容易有飽足感
- 延緩胃排空，讓消化速度變慢，減少暴食機會
- 刺激胰島素分泌，幫助穩定血糖，減少升糖素釋放、抑制肝臟的葡萄糖釋放
註2:GIP(葡萄糖依賴型胰島素釋放胜肽)作用
- 增強胰島素分泌，促進增加細胞質量，使血糖控制更穩定
- 可能增強脂肪代謝
作用機轉
與瘦瘦筆胰妥讚(Ozempic)或善纖達(Saxenda)類似，這類的藥品，主要的成分都是透過模擬GLP-1的結構，並作用在GLP-1的受體。而猛健樂的主要成分為Tirzepatide，這個成分跟以往瘦瘦筆中的成分最大的不同點在於，它不只作用在上述所說的GLP-1受體，也會作用在GIP受體，是雙重的腸泌素，會達到以下作用:
- 提升胰島素:模擬體內的腸泌素，刺激胰島素釋放，幫助降低血糖
- 抑制升糖素:減少肝臟釋放葡萄糖，進一步控制血糖
- 減緩胃排空：容易產生飽足感，減少食慾
- 噁心嘔吐感較低
跟善纖達的差異
猛健樂的特點
使用方式及施打方式
- 施打方式：每週固定一次，皮下注射（可自行施打或由醫護人員協助）
- 施打時機：可在一天中任意時間使用，無需空腹或特定餐前餐後
- 施打部位：可選擇腹部(若在腹部區域注射，必須距離肚臍至少5公分)、大腿或上臂，並每次輪替施打部位以減少刺激
建議劑量
- 起始劑量：2.5 mg，每週一次，連續使用 4 週
- 劑量調整：每 4 週根據耐受性和治療效果逐步增加劑量，每次增加 2.5 mg，最高可達每週 15 mg
副作用
猛健樂會延遲胃排空，少部分個案可能出現副作用，大多出現於劑量遞增的期間，症狀會隨著時間推移而減輕不適感。
常見的副作用主要與腸胃道相關，以下列出常見及較不常見的副作用：
非常常見 (發生率 > 10%)：
- 噁心
- 腹瀉
- 便秘
常見 (發生率 1% – 10%)：
- 嘔吐
- 食慾下降
- 消化不良
- 腹痛
- 注射部位紅腫、疼痛、瘀青
- 疲勞
不常見 (發生率 0.1% – 1%)：
- 胃食道逆流
- 打嗝
- 脹氣
- 膽結石
- 急性膽囊炎
- 心跳加速
- 低血糖
罕見 (發生率 < 0.1%)：
- 胰臟炎
- 甲狀腺癌
適合哪些族群?不適合哪些族群?
適合族群
- 第二型糖尿病的血糖控制
改善第二型糖尿病成人之血糖控制。猛健樂可做為單一療法或與其他糖尿病治療藥物合併使用。 - BMI ≥ 30或BMI ≥ 27且伴有肥胖相關疾病的人群
可用於成人體重控制，做為低熱量飲食及增加體能活動之輔助療法，且至少患有一項體重相關共病，如高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸中止或心血管疾病。
不適合族群
雖然猛健樂（Mounjaro）對於體重管理有很好的效果，但並非所有人都適合施打，以下族群應避免使用或在醫師評估後再考慮施打：
- 甲狀腺髓樣癌或家族病史者（GLP-1類藥物在動物試驗中有增加風險的可能)
- 孕婦與哺乳期女性
- 胰臟癌病史的病人
- 第一型糖尿病人
- 已知對Tirzepatide的任何賦形劑嚴重過敏反應者
- 不建議與其他含有Tirzepatide的藥品或任何升糖素類似胜肽-1 (GLP-1)受體促效劑併用
注意事項
- 請勿自行調整劑量，需依醫師指示使用
- 若出現嚴重副作用，應立即停藥並諮詢醫師
- 將尚未使用的猛健樂儲存於2℃至8℃的冰箱中，請勿冷凍保存
- 每支猛健樂施打完4次以後，所剩的殘餘藥劑為正常現象，切勿使用，請直接丟棄，以免導致劑量不準確
- 猛健樂拆封後的使用時限為30天，應於時限內完成施打，切勿自行延長時限
- 若要改變注射日，兩劑之間最短要相隔3天以上
常見問題
(1)療程需要多久時間?
猛健樂是採用雙效腸泌素機轉原理，漸進式改善血糖及食慾，建議治療期間為1個月以上，每個人的身體組成及想要的效果皆有所不同，需由醫師詳細評估，規劃適合的體重控制療程，以減緩過程中的噁心、頭暈等不適感。
(2)錯過施打日期怎麼辦?
猛健樂為每週固定一天施打，若錯過原施打日期請務必於4~7日內回診或致電診所，醫師將依天數判斷施打劑量及週期是否需調整，兩劑須至少間隔3天。
(3)猛健樂能使用健保嗎?費用多少?
猛健樂為醫師處方用藥且屬自費項目，不在健保給付用藥內。會依據個案情況不同，制定合適的治療計畫，建議您與醫師進行詳細討論，確保設定的目標能在合理範圍內可達成。
(4)若打下去後真的噁心嘔吐怎麼辦?
通常這類症狀會在兩周後逐漸改善, 且須注意避免進食過度油膩食物, 搭配少量多餐等習慣來改善副作用。
